niacina (vitamina b3, ácido nicotínico), segurança da niacinamida

Monografia do Paciente Natural Standard®, Copyright © 2016 (). Todos os direitos reservados. Distribuição comercial proibida. Esta monografia destina-se apenas a fins informativos e não deve ser interpretada como um conselho médico específico. Você deve consultar um profissional de saúde qualificado antes de tomar decisões sobre terapias e / ou condições de saúde.

A vitamina B3 é composta de niacina e niacinamida e pode ser encontrada em muitos alimentos, incluindo fermento, carne, peixe, leite, ovos, vegetais verdes e grãos de cereais. A vitamina B3 é frequentemente encontrada em combinação com outras vitaminas do grupo B, incluindo tiamina, riboflavina, ácido pantotênico, piridoxina, cianocobalamina e ácido fólico.

A US Food and Drug Administration (FDA) aprovou a niacina para uso no tratamento da deficiência de vitamina B3 (pelagra), que inclui sintomas de inflamação da pele, demência e diarréia.

Chave para notas

Colesterol alto

A pesquisa humana mostrou que a niacina é efetiva e relativamente segura para o tratamento de níveis elevados de colesterol. Evidências limitadas mostram que a niacina pode ajudar com artérias entupidas e doenças cardíacas. Os efeitos colaterais comumente relacionados com doses mais elevadas de niacina são comichão, rubor e dor de estômago. Niacina também pode causar problemas no fígado, aumento do açúcar no sangue e alterações hormonais.

As doses abaixo são baseadas em pesquisas científicas, publicações, uso tradicional ou opinião de especialistas. Muitas ervas e suplementos não foram testados minuciosamente, e a segurança e eficácia podem não ser comprovadas. As marcas podem ser feitas de forma diferente, com ingredientes variáveis, mesmo dentro da mesma marca. As doses abaixo podem não se aplicar a todos os produtos. Você deve ler os rótulos dos produtos e discutir as doses com um profissional de saúde qualificado antes de iniciar a terapia.

A ingestão de referência dietética estabelecida pela Food and Nutrition Board para niacina varia de 14-18 miligramas de niacina diariamente por via oral para adultos, com um nível de ingestão superior de 35 miligramas por via oral. Niacinamida e niacina são usadas em cosméticos, bem como produtos para cabelo e pele. A concentração de niacinamida varia de um mínimo de 0,0001% nas preparações noturnas para um máximo de 3% nos cremes, loções, pós e pulverizadores de corpo e mão. As concentrações de niacina variam de 0,01% no corpo e nas cremes, loções, pós e pulverizadores a 0.1% em máscaras de pasta (pacotes de lama).

Para a doença macular relacionada à idade (doença ocular), 500 miligramas de niacina de libertação imediata foram tomadas por via oral.

Para a prevenção de artérias entupidas, 3.000-4.000 miligramas de niacina foram administrados por via oral diariamente ou em combinação com outra terapia de colesterol por 0,5-6,2 anos.

Para doença cardíaca, 0,125-12 gramas de niacina foram administradas diariamente por até cinco anos.

Pelagra

Para a disfunção erétil, 500-1,500 miligramas de niacina (Niaspan®) foram tomadas por via oral durante 12 semanas.

Artérias entupidas

Para o colesterol alto, 300-1,2000 miligramas de niacina foram administrados diariamente por 6-44 semanas como matriz de cera, libertação imediata (cristalino); 2 gramas de niacina foram injetadas na veia ao longo de 11 horas. A dose diária máxima recomendada é de 3 gramas.

Doença cardíaca

Para o colesterol alto (em combinação com estatinas ou sequestrantes de ácidos biliares), 500 a 4.000 miligramas de niacina de libertação prolongada ou regular foram retirados diariamente por oito semanas a 6,2 anos. A niacina prolongada ou de libertação prolongada pode ser iniciada com uma dose de 500 miligramas por dia e titulada até 3 gramas por dia.

Para níveis elevados de colesterol em pacientes infectados pelo HIV, 500 a 2.000 miligramas de niacina de liberação prolongada (Niaspan®) foram retirados diariamente por 44 semanas a dois anos.

Doença macular relacionada à idade (doença ocular)

Doença de Alzheimer (declínio mental)

Disfunção erétil

Para os níveis elevados de fósforo no sangue, uma dose única de 375 miligramas de ácido nicotínico de libertação prolongada foi tomada por via oral.

Para osteoartrite, 3 gramas de niacinamida foram tomadas por via oral diariamente durante 12 semanas.

Dores de cabeça

Para a pelagra ou deficiência de niacina, 50 a 1000 miligramas de niacina foram administrados diariamente.

Hepatite C

Para condições de pele, 2-5% de creme de niacinamida foi aplicado à pele por até 12 semanas.

Nível alto de fósforo sanguíneo

Para a prevenção do diabetes mellitus tipo 1, 200 a 3000 miligramas de niacinamida foram administrados diariamente por até um ano; 20 a 40 miligramas por quilo de niacinamida foram administrados diariamente por via oral por até um ano e não apresentaram evidência de benefício.

Para a diabetes tipo 2, 0,5 gramas de nicotinamida foram tomadas por via oral três vezes ao dia durante seis meses.

Não existe uma dose comprovada segura ou efetiva para a niacina em crianças.

Para a prevenção do diabetes mellitus tipo 1, 200 a 3000 miligramas de niacinamida foram administrados diariamente por até um ano, sendo que 20 a 40 miligramas por quilograma foram administrados diariamente por até cinco anos e não apresentaram evidência de benefício.

Esses usos foram testados em seres humanos ou animais. A segurança e eficácia nem sempre foram comprovadas. Algumas dessas condições são potencialmente graves, e devem ser avaliadas por um profissional de saúde qualificado.

Justificação da classificação

Os usos abaixo são baseados em tradições ou teorias científicas. Muitas vezes, eles não foram testados completamente em seres humanos e a segurança e eficácia nem sempre foram comprovadas. Algumas dessas condições são potencialmente graves, e devem ser avaliadas por um profissional de saúde qualificado.

A niacina pode aumentar o risco de sangramento quando tomado com drogas que aumentam o risco de sangramento. Alguns exemplos incluem aspirina, anticoagulantes (“diluentes de sangue”), como varfarina (Coumadin®) ou heparina, fármacos anti-plaquetas como o clopidogrel (Plavix®) e medicamentos antiinflamatórios não esteróides como o ibuprofeno (Motrin®, Advil ®) ou naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).

O niacina pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Recomenda-se precaução ao usar medicamentos que possam alterar o açúcar no sangue. As pessoas que tomam drogas para diabetes por via oral ou insulina devem ser monitoradas de perto por um profissional de saúde qualificado, incluindo um farmacêutico. Ajustes de medicação podem ser necessários.

A formação de niacina pode causar baixa pressão arterial. Recomenda-se precaução em pessoas que tomam drogas que reduzem a pressão arterial.

A niacina pode interferir na forma como o corpo processa certos fármacos usando o sistema enzimático “citocromo P450” do fígado. Como resultado, os níveis desses medicamentos podem ser alterados no sangue e podem causar efeitos alterados ou reações adversas potencialmente graves. As pessoas que usam algum medicamento devem verificar a inserção da embalagem e falar com um profissional de saúde qualificado, incluindo um farmacêutico, sobre possíveis interações.

A niacina também pode interagir com agentes para o coração, agentes que ampliam os vasos sanguíneos, agentes utilizados para o fígado, agentes utilizados para convulsões, álcool, andrógenos, antibióticos, anti-histamínicos, antitireoidianos, aspirina, benzodiazepínicos, controle de natalidade por via oral , bloqueadores de canais de cálcio, agentes abaixadores de colesterol (sequestrantes de ácidos biliares, fibratos, inibidores de HMG-CoA redutase), epinefrina, estrogênios, drogas bloqueadoras ganglionares, griseofulvina, neomicina, nicotina, antiinflamatórios não esteróides (NSAIDs), primidona, probucol , procetofeno, progestágenos, pirazinamida, teofilina e hormônios tireoidianos.

A niacina pode aumentar o risco de sangramento quando tomado com ervas e suplementos que se acredita que aumentam o risco de sangramento. Múltiplos casos de sangramento foram relatados com o uso de Ginkgo biloba, e menos casos com alho e palmeta de serra. Numerosos outros agentes podem teoricamente aumentar o risco de sangramento, embora isso não tenha sido comprovado na maioria dos casos.

O niacina pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Recomenda-se precaução ao usar ervas ou suplementos que podem alterar o açúcar no sangue. Os níveis de glicose no sangue podem exigir monitoramento, e as doses podem precisar de ajuste.

Osteoartrite (niacinamida)

A formação de niacina pode causar baixa pressão arterial. Recomenda-se precaução em pessoas que tomam ervas ou suplementos que reduzem a pressão arterial.

Condições da pele

O niacina pode interferir na forma como o corpo processa certas ervas ou suplementos usando o sistema enzimático do “citocromo P450” do fígado. Como resultado, os níveis de outras ervas ou suplementos podem ser alterados no sangue. Também pode alterar os efeitos que outras ervas ou suplementos podem ter no sistema P450.

A Niacina também pode interagir com aminoácidos, andrógenos, antibacterianos, ervas e suplementos antigênicos, anti-histamínicos, antioxidantes, ervas e suplementos antitireoidianos, ervas e suplementos para redução de colesterol, cromo, café, ervas e suplementos de gânglios ganglionares, sementes de uva, ervas e suplementos para o coração, as ervas e os suplementos que ampliam os vasos sanguíneos, ervas e suplementos utilizados para o fígado, ervas e suplementos utilizados para o controle de natalidade, ervas e suplementos utilizados para convulsões, inositol hexanicotinato, kava, minerais, ácido pantotênico, fitoestrógenos, fitoprogestinas, salicilato- contendo ervas, sitosteróis, sorgo, hormônios tireoidianos, triptofano, vitaminas E, A e B6 e sulfato de zinco.

Esta informação é baseada em uma monografia de nível profissional editada e revisada por pares pelos colaboradores da Natural Standard Research Collaboration ().

Metodologia da monografia

2-piridona, 3-piridina carboxamida, acipimox (ácido 5-metilpirazinocarboxílico 4-óxido), acipomox, Acipimox®, factor anti-fígado preto, fator antipellagra, vitamina B, vitamina do complexo B, benicot, vitamina B, polinicotinato de crómio ( cromo ligado a niacina), dinucleótido de coenzima beta-nicotinamida adenina (NAD (+)), niacina cristalina, dihidropiridinas, Efacin®, Endur-Acin® (niacina de libertação prolongada (ácido nicotínico)), Enduramide®, eracina ER, ésteres de niacina , niacina de libertação prolongada (ER), monoterapia com niacina de liberação prolongada (ER), terapia com niacina de liberação prolongada (ER), Hexopal®, niacina de libertação imediata (liberação imediata), niacina de libertação imediata, hexaniacinato de inositol, hexanicotinato de inositol, inositol nicotinato, kynurenina (KYN), ácido nicotínico de baixa dose de libertação prolongada (Tri-B3), hexanicotinato de meso-inositol, niacinamida de metilo, suplemento dietético de 500 mg de hexanicotinato de inibição de Niacina e Indução de Bounty® da Natureza, NIAC®, niacina, niacina (ácido nicotínico ), equivalentes de niacina, niacina ER, nia cinamida, niacinamida adenina dinucleótida (NAD), niacinamida adenina dinucleótido fosfato (NADP), niacina / colestipol terapia, Niacor®, Niaspan® (ácido nicotínico de libertação prolongada), Niaspan® (ácido nicotínico de libertação prolongada), Nicalex®, nicamida, Nicamin®, Nicangin®, Niceritrol, Nico-400®, Nicobid® (niacina de libertação sustentada), Nicobid® (Niacina com liberação no tempo), Nicolar® (niacina não modificada), Nicosedina, Nico-Span®, nicotinamida, nicotinamida (niacinamida ), Nicotinamida, nicotinato, nicotinax, ácido nicotínico, ácido nicotínico adenina, ácido nicotínico fosfato de dinucleótido adenina (NAADP), amido de ácido nicotínico, análogo de ácido nicotínico (teste de ácidos graxos livres de plasma, LFA), análogo de ácido nicotínico, amida nicotínica , ácido nicotinúrico, nicotilamidum, suplementos nutricionais, Papulex®, factor de prevenção da pelagra, pentaeritritoltetranicotinato, pericito, ácido nicotínico (niacina) [Niaspan®], ácido piridina-3-carboxílico, Slo-Niacin® (solução sustentada- liberar niacina), su ácido nicotínico com liberação sangrenta (Nico-Span®), Tega-Span®, Tri-B3®, trigonelina, triptofano, vitamina B-3, vitamina B3, vitamina B3 (nicotinamida), derivado de vitamina B3, complexo de vitamina B (vit -B), Wampocap®, niacina de libertação prolongada de matriz de cera, niacina de libertação sustentada de matriz de cera (Endur-Acin®).

Exemplos de produtos combinados: ADVICOR® (comprimidos de libertação prolongada de niacina / lovastatina), CordaptiveTM (niacina / laropiprant).

A Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA não regula rigorosamente as ervas e os suplementos. Não há garantia de força, pureza ou segurança de produtos, e os efeitos podem variar. Você deveria sempre ler embalagens de produtos. Se você tem uma condição médica ou está tomando outras drogas, ervas ou suplementos, você deve falar com um profissional de saúde qualificado antes de iniciar uma nova terapia. Consulte imediatamente um profissional de saúde se tiver efeitos colaterais.

Diabetes tipo 1 (progressão de desaceleração)

Evite em pessoas com alergia conhecida ou sensibilidade a niacina, niacinamida ou produtos que contenham um ou ambos os produtos.

Diabetes tipo 2

Raramente, o choque anafilático (reação alérgica grave) foi descrito após ter administrado a nicotina pela boca ou injetando-a na veia.

Prevenção de diabetes mellitus tipo 1 (niacinamida)

A Niacina provavelmente é segura quando administrada diariamente por via oral em quantidades recomendadas sob a supervisão de um profissional de saúde qualificado. Os níveis de homocisteína devem ser monitorados.

Usos baseados em tradição ou teoria

A niacina ou a niacinamida podem resultar nos seguintes efeitos colaterais: ritmos cardíacos anormais, ascite (acumulação de fluido no revestimento intestinal), visão turva, acumulação de ácido lático no corpo, distúrbios hemorrágicos, alterações na estrutura do fígado, alterações na hormônios da tireoide, diminuição das plaquetas, diminuição do fibrinogênio (química que ajuda a coagulação), diminuição dos glóbulos brancos, diarréia, deslocamento do olho, tonturas, olhos secos, pele seca, doença ocular, inchaço dos olhos, sobrancelha e descoloração dos cílios, falha na circulação sanguínea , desmaie, rubor, dor de cabeça, azia, hérnia, hipotireoidismo (tiróide sub-ativa), aumento do volume sanguíneo nos olhos, aumento do batimento cardíaco, aumento da creatina quinase, aumento dos níveis de homocisteína, aumento da resistência à insulina, aumento da insulina no sangue, aumento das enzimas hepáticas , aumento do risco de ruptura muscular, aumento dos níveis de ácido úrico no sangue, aumento dos eosinófilos (glóbulos brancos), inflamação da córnea do olho, resistência à insulina, coceira, icterícia (amarelecimento da pele), efeitos adversos hepáticos, danos no fígado, inflamação do fígado, insuficiência hepática, perda de sobrancelhas e cílios, enxaqueca, doenças musculares, náuseas, dor nas gengivas e dentes, pânico, úlcera péptica, erupção cutânea, estômago chateado, açúcar e cetonas na urina, inchaço, perda de visão devido a reações tóxicas, vômitos e sensações quentes.

O niacina pode aumentar os níveis de açúcar no sangue. Recomenda-se precaução em pessoas com diabetes que não são monitoradas por um profissional de saúde qualificado e aqueles que tomam drogas, ervas ou suplementos que afetam o açúcar no sangue. Os níveis de açúcar no sangue podem ser monitorados por um profissional de saúde qualificado, incluindo um farmacêutico, e ajustes de medicação podem ser necessários.

O niacina pode aumentar o risco de sangramento. Recomenda-se precaução em pessoas com distúrbios hemorrágicos ou com drogas que podem aumentar o risco de sangramento. Podem ser necessários ajustes de dosagem.

Use com cautela em pessoas com distúrbios renais e gota.

Use com cautela em crianças.

Evite em pessoas com sensibilidade a niacina, niacinamida ou produtos que contenham um ou ambos os produtos.

Evite em pessoas com disfunção hepática ou doença, úlcera péptica ou sangramento arterial.

Há uma falta de pesquisa sobre o uso de niacina durante a gravidez e amamentação.

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Esta monografia baseada em evidências foi preparada pela The Standard Standard Research Collaboration